קלפון נ' המוסד לביטוח לאומי / חיפה ע"י הלשכה המשפטית

החלטה

בפני בקשה להפניית שאלות הבהרה למומחה שמונה בתיק.

בהחלטה מיום 14.7.11 מונה דר' דוד יפה לשמש מומחה יועץ רפואי (לעיל ולהלן – המומחה) לבחינת הקשר הסיבתי בין הליקוי בכפות ידי התובע לבין תנאי עבודתו.

ביום 7.8.11 נתקבלה בבית הדין חוות דעת המומחה אשר הועברה לעיון הצדדים. בחוות דעתו קבע המומחה כי התובע סובל מתסמונת התעלה הקרפלית בצורה קלה מימין. כן קבע המומחה בחוות דעתו כי תנאי עבודת התובע גרמו לו ל'מחלת מקצוע' כהגדרתה בסעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה- 1995, וכי עבודת התובע, הכרוכה בעבודה עם מכשירים רוטטים הביאה לדעת להופעת תסמונת התעלה הקרפלית אצל התובע. המומחה ייחס את הופעת התסמונת לתנאי עבודת התובע עם מכשירים רוטטים תוך הפעלת כח ולחץ על שורשי הידיים.

הנתבע ביקש להפנות למומחה 5 שאלות הבהרה והתובע השאיר את הבקשה לשיקול דעת בית הדין, למעט דרישתו לשנות את נוסח שאלה 3 בבקשת הנתבע, ככל שבית הדין יחליט על הפניית השאלה למומחה.

לאחר עיון בבקשה, בתגובה לה ובחוות דעת המומחה, אני קובעת כי הבקשה להתקבל, למעט שאלה מס' 1, עליה השיב המומחה בצורה מפורשת בחוות דעתו ותוך שינוי נוסח שאלה 3 כך שיתאים לעובדה שנקבעה בסעיף 7(ח) להחלטה מיום 14.7.11.

אי לכך, המומחה מתבקש להשיב על השאלות, כדלקמן:

בתשובתך לשאלה ו', ציינת כי בחומר הרפואי אשר הועבר לידיך לא נמצאו גורמים אישיים המהווים גורמים לכשעצמם להופעת תסמונת התעלה הקרפאלית ולכן הינך משייך את מצבו לעבודתו.

מצ"ב רישומים מתיקו הרפואי של התובע. האם בהתאם לרישומים אלו, התובע סובל מהמחלות שלהלן:

מחלת לב – התובע סבל אוטם שריר הלב ועבר ניתוח לב פתוח בשנת 2002-3?

הפרעות ברמת הליפידים/שומנים בדם מ- 2005 ?

היפוגליקמיה – רמת סוכר גבוהה בדם משנת 2005?

יתר לחץ דם משנת 2002-3?

ככל שהתשובה הינה בחיוב לאחת או יותר מהמחלות הנמנות לעיל, האם אותן מחלות שאישרת שהתובע סובל מהן (כולן או חלקן) מהוות גורמי סיכון ידועים להופעת תסמונת ה- CTS? נא הסבר תשובתך.

התובע הוא יליד 1943 (כיום בן 68), האם נכון שגם לגילו של התובע ישנה השפעה על הופעת תסמונת ה- CTS?

בהתאם לעובדות, התובע עובד בעבודתו משנת 1976, אך החל להרגיש בבעיות בכפות ידיו בשנת 2007-2008, דהיינו כעבור למעלה מ- 30 שנות עבודה במקצוע.

האם נכון שבהתאם לספרות הרפואית, די ב- 12 שנות עבודה בתנאים שתוארו, לגרימת הופעה של תסמונת CTS תעסוקתית? (ראה: Upper-limb work-related musculoskeletal disorders (UL-WMSDs) and latency of effect. Nicolleti S and Battevi N, Mes Lav. 2008, sep-oct, 99(5):352-61).

אם כן, כיצד ניתן להסביר את העובדה שבמשך של 30 שנות עבודה לא התלונן התובע על כאבים ו/או בעיות בכפות ידיו, ואילו רק לאחר שהתגלו המחלות מהם הוא סובל (לב, שומנים בדם, יתר סוכר בדם, יתר לחץ דם), הופיעה אצל התובע גם תסמונת ה- CTS (בשנת 2008)? נא הסבר תשובתך.

לאור האמור לעיל, בשים לב לשנות עבודתו של התובע, למחלות הרקע וגורמי הסיכון מהם הוא סובל, לגילו של התובע, ולמועד הופעת התלונות ותסמונת ה- CTS, האם נכון כי סביר שתסמונת ה- CTS היתה מתפתחת אצלו, ללא קשר לתנאי העבודה בהם עבד? נא הסבר תשובתך.

לחלופין, האם נכון שהשפעת תנאי העבודה על הופעת תיסמונת ה- CTS בה לקה התובע פחותה בהרבה לעומת הגורמים האחרים, כפי שפורטו לעיל? נא הסבר תשובתך.